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現(xiàn)階段大多數(shù)科學(xué)家都愿意,為了限制新冠肺炎的散播,大家必須采取嚴(yán)苛的控制措施,包含有效觸碰者跟蹤、檢測(cè)和防護(hù),以及維持社交距離、佩戴口罩等,而且韓國(guó)、中國(guó)和新西蘭等我國(guó)都成功使用這類方式成功地抑止了病毒的傳播和擴(kuò)散。一些人乃至還號(hào)召采取清零新冠肺炎病人的方式來(lái)嘗試消滅病毒,而不是抵制其擴(kuò)散,在這里一點(diǎn)上新西蘭似乎成功了,但在一百天沒(méi)有新發(fā)病例后,新的感染病例又出現(xiàn)了,而且來(lái)源于國(guó)際旅行和其它未知的來(lái)源。盡管采用所述控制措施能讓感染總數(shù)的區(qū)縣變平,但若要完成新冠肺炎零感染似乎不是太行得通的。
圖片來(lái)源:GroundUp
抑制COVID-19感染最有效的方法就是利用人類機(jī)體自然的防御機(jī)制,即免疫系統(tǒng),從病毒感染過(guò)程中恢復(fù)過(guò)來(lái)通常與機(jī)體免疫力的產(chǎn)生有關(guān),那么感染了SARS-CoV-2后是否能夠保護(hù)機(jī)體不被該病毒再次感染,目前研究人員并不清楚,但很少有人出現(xiàn)再次感染的案例。大部分的感染者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抵御SARS-CoV-2的抗體,而一些無(wú)癥狀感染者或許并不會(huì)產(chǎn)生抗體,但感染依然會(huì)激活其機(jī)體免疫系統(tǒng)T細(xì)胞,從而就能提供一種替代性防御機(jī)制,因此,似乎感染會(huì)在大部分人身上產(chǎn)生免疫力,至少在短期內(nèi)是這樣的。
了解了這一機(jī)理,一些科學(xué)家們就建議,應(yīng)該允許病毒在人群傳播讓群體免疫力得以發(fā)展,同時(shí)還要保護(hù)老年人和易感人群,這樣就能在足夠多的人群中產(chǎn)生免疫力,從而阻斷疾病的擴(kuò)散和傳播,對(duì)于像麻疹這種高度傳播的病毒而言,其發(fā)生傳播的閾值高達(dá)90%-95%,而有些人則認(rèn)為,對(duì)于SARS-CoV-2而言,這個(gè)閾值或許會(huì)低至50%,專家們的研究共識(shí)則是60%-70%左右。
然而,目前感染SARS-CoV-2并康復(fù)的人群比例并沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平,而抗體研究結(jié)果也表明,都柏林大約有3%的人感染過(guò)這種病毒,在紐約市這一比例或許更高,即23%;但紐約較高的感染率可能會(huì)導(dǎo)致更多的人發(fā)生死亡,即使考慮到人口較多也是如此;然而瑞典在控制疫情方面則采取了自由政策,從而導(dǎo)致了更多病例的產(chǎn)生,其每百萬(wàn)人口的死亡人數(shù)也是鄰國(guó)芬蘭和挪威的十倍。在這些地方,第二波的影響可能會(huì)低一些,因?yàn)楹芏嗳艘唤锇l(fā)生了感染,但如果沒(méi)有達(dá)到群體免疫的門檻,整個(gè)人群似乎依然無(wú)法得到保護(hù),而試圖通過(guò)自然感染來(lái)達(dá)到這么門檻的后果或許就是會(huì)帶來(lái)更多高危人群的死亡,包括老年人、肥胖癥患者和有基礎(chǔ)病的患者;除此之外,一些被感染的人群還會(huì)繼續(xù)發(fā)展為長(zhǎng)期的健康并發(fā)癥,即使其最初的感染并不太嚴(yán)重。
因此,對(duì)于大多數(shù)人而言,追求群體免疫的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)使其成為抑制病毒的不可接受的策略,更不用說(shuō)消滅病毒了。然而,從理論上來(lái)講,通過(guò)接種疫苗來(lái)實(shí)現(xiàn)群體免疫或許會(huì)讓我們達(dá)到難以捉摸的零感染狀況,在許多發(fā)達(dá)國(guó)家,疫苗已經(jīng)將諸如白喉、破傷風(fēng)、麻疹等疾病的發(fā)病率降低到了接近零的程度。目前有超過(guò)200種SARS-CoV-2疫苗正在開(kāi)發(fā)之中,但如果有一種疫苗能完全消滅COVID-19或許門檻就有點(diǎn)高了,任何疫苗都需要在預(yù)防疾病并阻斷疾病在人群中的傳播方面非常有效。
圖片來(lái)源:thetraveldoctor.com.au
然而目前開(kāi)發(fā)速度最快的疫苗已經(jīng)將目光轉(zhuǎn)向了一個(gè)較低的目標(biāo):至少實(shí)現(xiàn)50%的有效性,這也是其獲得FDA批準(zhǔn)所需要的門檻,科學(xué)家們第一次嘗試就開(kāi)發(fā)出高效的疫苗可能是一種樂(lè)觀的想法,而且疫苗還需要對(duì)所有年齡段的人群都有效,并能對(duì)所有人群進(jìn)行安全接種,安全性是關(guān)鍵,因?yàn)槿魏文挲g段人群所出現(xiàn)的任何問(wèn)題都會(huì)將其他們對(duì)疫苗的自信和接種意愿。同時(shí)還需要生產(chǎn)足夠的疫苗來(lái)為全球70多億人進(jìn)行接種,這還需要時(shí)間;比如,正在研發(fā)新冠疫苗的阿斯利康公司如今達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)議,其將會(huì)在2021年年底生產(chǎn)出20億劑疫苗。COVID-19給人類帶來(lái)的影響或許并不是一蹴而就的,最后一例自然天花病例發(fā)生在1977年,那時(shí)距離WHO啟動(dòng)根除天花計(jì)劃已經(jīng)過(guò)去了10年,而且距離第一支天花疫苗的研發(fā)已經(jīng)過(guò)去了近200年,而從根除脊髓灰質(zhì)炎的倡議到在除了巴基斯坦和阿富汗以外地區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎也花費(fèi)了將近30多年時(shí)間。
因此,盡管有效的疫苗能為人類提供COVID-19零感染的最佳機(jī)會(huì),但我們?nèi)匀粦?yīng)該對(duì)可能會(huì)發(fā)生的事情保持現(xiàn)實(shí)態(tài)度,在世界范圍內(nèi)大部分地區(qū)消滅該病毒雖然并非不可想象,但可能會(huì)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
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