血管緊張素受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用廣泛用于高血壓的治療。

2018年歐洲高血壓治療指南是聯(lián)合治療:A+C和A+D都推薦，ISH指南推薦2020年大劑量A+C，就是增加A+C的劑量？還是應(yīng)該采用A+C+D(三聯(lián)療法)？我還不確定。

最近，8月6日發(fā)表在《臨床高血壓雜志》上的一篇文章解釋了這項(xiàng)研究的結(jié)果。

這是一項(xiàng)由日本學(xué)者進(jìn)行的前瞻性隨機(jī)開放試驗(yàn)，旨在確定以下哪種組合是下一個(gè)更好的治療方法，即大劑量ARBs聯(lián)合CCBs(大劑量聯(lián)合治療)或常規(guī)劑量ARBs聯(lián)合CCB利尿劑(三聯(lián)治療)。

       在本研究中，使用常規(guī)劑量ARB聯(lián)合氨氯地平5mg后血壓仍不達(dá)標(biāo)的高血壓患者被隨機(jī)分配到厄貝沙坦100mg/氨氯地平10mg組(第1組，兩種藥物大劑量組:n=48)或厄貝沙坦/氨氯地平5mg/吲達(dá)帕胺1mg組(第2組，三種藥物聯(lián)合組:n=46)。

主要結(jié)果:

在第12周時(shí)，第一組的SBP/二溴苯酚從152.1/83.4毫微克下降到131.5/76.1毫微克，差異為-19.2/-9.2毫微克，而第二組的SBP/二溴苯酚從153.9/82.1毫微克下降到132.7/75.9毫微克。下降差異為-21.6/-8.8毫微克。兩組之間的SBP2.4毫微克差異為兩組的降壓效果相似。

治療24周后血壓低于140/90mmHg，1組和2組的依從率分別為75.0%和80.5%，P=0.69。兩組在療效和依從性方面無(wú)差異，但第二組有2例因血鉀低、尿酸高而退出試驗(yàn)。然而，大劑量CCBs聯(lián)合ARBs可控制高血壓，但不增加血清尿酸。

這些結(jié)果將為未控制高血壓患者選擇最佳聯(lián)合治療提供新的依據(jù)。

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